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作者:山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华来源:医学界内分泌频道甲状腺机能减低症(简称“甲减”,hypothyroidism)是由于各种原因造成甲状腺素生成减少,或因外周组织对甲状腺素的敏感性减低,继而引起一系列代谢减退的表现。很多人都知道“甲亢”,但对于“甲减”却知之甚少。事实上,近年来“甲减”的发病率已经超过“甲亢”,一跃成为威胁百姓甲状腺健康的头号杀手。但因其起病隐匿、症状不典型,早期难以发现,往往长期被漏诊或误诊,因而所带来的健康危害反而更大,故应引起全社会的高度重视。“亚临床甲减”也属于“甲减” 错。所谓“亚临床甲减”是指血清甲状腺激素(T4、T3、FT4、FT3)水平正常而促甲状腺激素(TSH)升高的情况。而甲减的定义是:“由于甲状腺激素合成和生理效应不足引起的全身性疾病”。亚临床甲减由于甲状腺激素水平处于正常范围,所以,“亚临床甲减”不属于“甲减”。“亚临床甲减”一概不必治疗 错。“亚临床甲减”是介于正常和甲减之间的一种过渡状态,如果不加干预,每年大约有5~15%的“亚临床甲减”发展为“临床甲减”。现有大量证据表明:“亚临床甲减”与高脂血症、心脑血管疾病、受孕机率、孕产期安全及后代智力异常等均有一定关系。亚临床甲减治疗的益处主要体现在以下几个方面:首先,甲状腺素(L-T4)治疗能有效地预防甲减的发生;其次,甲状腺素治疗能改善血脂的状况,降低心血管疾病的发病率和死亡率;第三,甲状腺素治疗可在一定程度上改善亚临床甲减的症状,如疲乏、嗜睡、畏寒、抑郁、记忆力下降等等;最后,甲状腺素治疗对卵巢排卵功能减退和不育症的治疗有帮助。亚临床甲减是否需要治疗应因人而异,区别对待。目前公认以下亚临床甲减患者需要治疗:①TSH>10 mIU/L;②合并甲状腺肿;③胆固醇显著升高;④准备怀孕或处于妊娠期的女性。而对于亚临床甲减伴冠心病患者不主张进行替代治疗。甲减纠正后,便可停药 错。导致甲减的病因很多,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺手术或放疗后、抗甲状腺药物服用过量、碘缺乏、亚急性甲状腺炎的甲减期等等。其中,大多数甲减(如桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放疗后)都是永久性的,需要终身服药。只有少部分甲减(如亚急性甲状腺炎、药源性甲减或碘缺乏甲减)是暂时性,可经治疗后痊愈,而无需终身服药。许多患者将终身服药看成了一种负担,其实大可不必。“甲减”表明体内缺少甲状腺激素,终身服药的目的就是补充身体缺少的甲状腺激素,一般服用几周后甲状腺功能便可基本恢复到正常水平。如果随意停药,原来消失的症状可在1~3个月内再次出现,患者会出现怕冷、少汗、乏力、体温偏低等一系列代谢降低的症状且对脏器的损伤往往是不可逆的。尤其在怀孕期间,此时母亲对甲状腺素的需求增加,若补充不足,会影响胎儿生长。妊娠期甲减与普通人甲减的控制标准是一样的 错。普通人群血清TSH的正常范围是0.3~5.0mU/L。妊娠期间由于受多种因素的影响,TSH参考范围与普通人群不同。目前尚无妊娠期特异性的TSH参考范围,但国内外一致的观点是在妊娠早期(妊娠12周前)TSH参考范围应低于非妊娠人群20%~30%。美国甲状腺协会(ATA)推荐TSH 2.5mIU/L作为妊娠早期TSH的上限,超过2.5mU/L即可诊断为“妊娠期甲减”。妊娠期甲减的治疗目标是妊娠早期血清TSH 水平<2.5mIU/L,妊娠中期和晚期<3.0mIU/L,FT4保持在非孕妇正常范围的上1/3水平。甲减妇女怀孕后需停止甲状腺素治疗 错。有些甲减妇女,因为担心甲状腺素对胎儿有影响,于是在准备怀孕前或妊娠期间擅自中断甲状腺激素治疗,这种做法非常错误。首先,准备怀孕的甲减妇女,若停止甲状腺激素治疗,由于排卵异常一般不易受孕。再者,怀孕的前12周是胎儿大脑发育的关键时期,而在孕12周以前胎儿自身甲状腺尚未发育成熟,胎儿所需的甲状腺素几乎全部来自母体,如果孕妇甲减没有及时治疗,将会导致新生儿智力发育受损和生长发育障碍,此外,还会增加流产、早产、胎盘早剥等产科并发症,威胁到母亲和胎儿的生命。有鉴于此,如果在妊娠前已经确诊为甲减,应及时调整左旋甲状腺素(L-T4)的用量,将血清TSH调整至2.5mU/L后再怀孕;如果是妊娠期间发现甲减,则要尽快地、足量地补充L-T4,使甲状腺功能尽快恢复正常,以最大限度消除甲减对胎儿造成不良影响。一般说来,甲减妇女妊娠后对L-T4需求量通常比非妊娠者增加30~50%,原因是妊娠状态下对甲状腺激素需求量增加和TSH控制上限目标值减低。所以要及时增加L-T4剂量,而不是减少或停用L-T4。分娩后产妇应及时减少L-T4剂量,恢复到妊娠前水平。甲减产妇不宜哺乳 错。到目前为止,尽管甲减妇女广泛使用左甲状腺素(L-T4),但无任何证据表明本品会对胎儿产生危害,即便是在服用较大剂量L-T4治疗的情况下,哺乳时分泌到乳液中的甲状腺激素的量也不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或TSH分泌被抑制,因此,甲减产妇服用优甲乐对宝宝是安全的,完全可以放心母乳喂养。服用左甲状腺素没什么讲究 错。左甲状腺素最好选在清晨空腹服用,这样有利于吸收。但如果服用剂量较大,也可以分次服用,但是不建议晚上服用,因为这是兴奋性激素,晚上服用可能会导致失眠等情况的发生。另外,左甲状腺素(L- T4)应避免与铁剂、钙剂、复合维生素制剂、豆制品一起服用,间隔应在4小时以上,因为上述药物会影响甲状腺素的吸收。
北京协和医院内分泌科副主任医师、副教授李文慧强调,食物方面没有绝对不能吃的东西,主要是吃多少,怎么吃的问题。来源:国医大师健康(ID:gydsys)数据显示,我国现在高血压有3.3亿人、糖尿病1.5亿人、血脂异常人数超过1.8亿、尿酸超标人数超过1.2亿!血压、血脂、血糖、血尿酸是衡量我们身体状况最基本的四个指标。如何通过饮食控制指标?1高血压不能吃什么?能吃咸菜、酱类吗?人的血液输送到全身各部位需要一定的压力,这个压力就是血压,如果血压过高,会伤害各个器官组织,包括血管、心脏肾脏等,也会增加卒中风险。1、不能吃:高盐食物食盐的主要成分是氯化钠,钠溜留可引起细胞外液增加,心排出量增多,血压上升,增加中风、心梗风险。因此,含盐份高的食物应尽量避免。世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量以不超过6g为宜。所以对于高血压来说,咸菜、酱类都可以吃,但是要少吃,以控制一天内盐的摄入量不超过6克。常见的高盐食物包括:腌菜、腊肉、熏肉、香肠、烧烤、油炸食品、快餐、浓汤、酱料等。2、不能吃:高热能食物高热能食物(葡萄糖、蔗糖、巧克力等)可诱发肥胖,肥胖者高血压发病率比正常体重者高。高血压患者多合并有超重或肥胖。3、不能吃:狗肉高血压病病因虽多,在中医看来,但大部分属阴虚阳亢性质,狗肉温肾助阳,能加重阴虚阳亢型高血压的病情。其他类型的高血压,或为肾阳虚,虚阳上扰,痰火内积,瘀血阻络等,食用狗肉或躁动浮阳或加重痰火或助火燥血,均与病情不利。所以不宜食用。4、不能吃:浓茶高血压病患者忌饮浓茶,尤其是忌饮浓烈红茶。因为红茶中所含的茶碱最高,可以引起大脑兴奋、不安、失眠、心悸等不适,从而使血压上升。而饮清淡绿茶则有利于高血压病的治疗。5、不能吃:高脂肪高胆固醇食物肉类尽量用瘦肉部份,肥肉、猪蹄、鸡皮、鸭皮等含胆固醇很高,热量高,造成动脉硬化。避免麻花、油煎饼或油酥等油炸食物。烹调宜采用植物油,避免动物油。2糖尿病不能吃什么?能吃糖、喝粥、吃红薯吗?临床上最常遇见的问题就是:医生,我有糖尿病,不能吃什么呢?其实对于糖尿病或者血糖存在异常的朋友来说,糖尿病什么都可以吃!有朋友会问了:不是说水果、甜食都不能吃吗?粮食也得少吃,肉也要适量减少?北京协和医院内分泌科副主任医师、副教授李文慧强调,我觉得食物方面没有绝对不能吃的东西,主要是吃多少,怎么吃的问题。总体来讲,从营养角度,各样食材都可以适当根据喜好加以选择并食用,只是主要需关注吃的方式——煎炒烹炸应少,蒸煮烩炖拌宜采用。多的不说,看食物的升糖指数来选择食物是最简单的。升糖指数高的食物就要少吃,那么,哪些食物盛唐指数高呢?这里共列举了10大类食物236种食品的食物血糖生成指数(GI),每一大类均按照GI高低排序,以方便您的选择:GI>70为高GI食物,它们进入胃肠后消化快,吸收率高,葡萄糖释放快,葡萄糖进入血液后峰值高;GI<55为低GI食物,它们在胃肠中停留时间长,吸收率低,葡萄糖释放缓慢,可防治餐后高血糖。55~70之间是中GI食物。通常豆类、乳类、蔬菜是低GI的食物,而谷类、薯类、水果常因品种和加工方式不同而引起GI的变化。一、糖类二、谷类及其制品三、薯类、淀粉及其制品四、蔬菜类五、水果及其制品六、乳及乳制品七、豆类及其制品八、方便食品九、饮料类十、混合膳食及其他除此之外,关于糖尿病常见的疑问,我们也来给大家列出来一些:1、得了糖尿病要少吃主食?其实并不是这样的。如果粮食吃得不够,能量就会缺乏。缺乏能量会使人体处于负能量状态,有糖尿病并不意味着身体就要处于一种负能量的状态之中,这样会使精神和身体都不适应。2、主食吃多少合适?一般每天5~6两(生重)。我们并不主张过量地吃,但是必须要按量吃够。再细致一点的讲,如果不做重活,女性可以考虑每天5两主食;男性可以考虑6~7两。这样分配到三餐的话,每餐大概为1.5~2两(以上均为生重)。3高血脂不能吃什么?高血脂能吃肉吗?血脂高当然是能吃肉的!只要少吃肉,更要少吃肥肉和胆固醇高的食物。而且,就算不吃肉,只吃饭,人体还是会把多余的营养物质转化为脂肪,那样血脂还是控制不好。所以,不但要少吃高脂食物,其他饭菜、零食也不应该吃太多,要把每天吃下去的总热量给控制好,简单来说,如果以前每天都吃到十二成饱,那减成十成饱,以前十成饱,那就减成八成饱。1、不能吃:高脂食物猪五花肉、排骨、肥牛、肥羊等,脂肪含量都在食物总量的50%~60%,少吃点。还有一些容易被忽略的高脂食物,比如核桃、瓜子、腰果、夏威夷香果、香榧等,这些坚果含脂量比肉还要高,这些食物中的坚果能够帮助控制血脂,但量是关键,不要吃太多了。2、不能吃:各种酒类血脂高的人应当戒酒,如白酒、啤酒、果酒等均不能喝。因为酒精的最大危害是损害肝脏,饮酒能够引起高密度脂蛋白胆固醇和血清三酰甘油升高。而且酒中含有的乙醇会影响肝肾代谢。3、不能吃:高糖食物上面说了,就算不吃肉,只吃饭,人体还是会把多余的营养物质转化为脂肪,那样血脂还是控制不好。所以那些会让我们摄入更多热量的高糖食物,还是要少吃的。比如糕点、糖果、白面包、牛奶巧克力、各种含糖饮料等等。4痛风不能吃什么?痛风能吃肉、喝酒、吃海鲜吗?“痛风”在过去被称为“宫廷病”,因为首发见于欧洲宫廷。当时的宫廷生活奢靡,肉奶制品吃的太多,高蛋白的食物中的高嘌呤,导致血液中尿酸异常升高,由此导致痛风,疼起来真的要命!而控制痛风最重要的就是要控制住饮食,不吃高嘌呤的食物。那问题来了,哪些食物嘌呤含量高、哪些食物嘌呤低呢?一、痛风不能吃(尽量不要吃)的食物二、痛风可适当吃一点的食物另外,下面这些也要记好!1、少吃高果糖食物痛风患者的“敌人”除了各种含嘌呤的食物外,还有含“果糖”的食物。痛风患者要少吃甜度比较高的水果,尤其是果糖含量较高的水果。因为血液中的果糖含量上升,会导致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。此外,有的饮料中会添加“果葡糖浆”。因此,痛风患者食用前要注意看一下配料表,少吃含果糖的食物。2、少吃调味料痛风患者都知道要少吃海鲜,但很多人并不知道蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料的嘌呤含量也很高。这些调味品常常是一些动物、海鲜等经过提炼、浓缩加工后的成品,其嘌呤含量非常高,食用这些调味品烹调的食物后,可以短时间内迅速升高体内的尿酸水平。快速的血尿酸升高则会导致痛风的发作。3、咖啡浓茶加重痛风浓茶水、咖啡等饮料本身不会增加嘌呤的含量,但它们有兴奋自主神经的作用,加重痛风,也可能会诱使痛风急性发作,痛风患者应尽量避免饮用。4、别喝葡萄酒都知道痛风患者不能喝啤酒,因为啤酒中有嘌呤。不过有些人认为红葡萄酒里没有嘌呤,痛风患者可以喝,其实是非常错误的!酒精对痛风的影响是多方面的,酒精会促进嘌呤吸收,即便红葡萄酒和白酒中没有嘌呤,跟其他含嘌呤的肉类一起食用也会加重通风。另外,酒精可增进尿酸排泄,增加痛风或高尿酸风险。5、少吃种子类食物许多人会认为说,既然荤菜中的嘌呤含量较高,那么选择素食总归是不错的选择,但选择蔬菜亦需谨慎。花菜、菠菜、菌类及植物的种子、干果等嘌呤含量亦不可小觑,仍因控制摄入量。6、少吃西红柿中医专家提醒,患有痛风的人最好少吃西红柿,不然病情反而会加重。中医认为痛风发病原因多由寒湿引起,所以痛风患者应注意多吃些能减轻和消除寒症的温热性食物,而西红柿则属于凉性食物,还是少吃为好。7、少吃粗粮痛风患者忌口的食物除了常见的海鲜、动物内脏、肉汤外,主食不应该选用粗粮,如玉米、荞麦、全麦片等。因为这些谷物糙皮中嘌呤含量相对较多,过多食入会引起血尿酸升高。8、少吃内脏和鱼类痛风性关节炎无论急性发作期还是慢性期,需要注意患者应长期控制嘌呤含量高的食物,如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾等。这些都是痛风病患者不能吃的食物,所以一定要小心。9、吃火锅多喝水防痛风吃火锅要多喝水,清淡的茶水也能起到一定促进作用。最好还是多喝纯净水或是普通白水,大量饮水有利于尿酸的代谢排出,对于缓解痛风有益。除此之外,就算在平时,一般也建议,痛风患者每日要保证饮水量大于 2 升,这样能够帮助排出更多的尿酸,而且以碱性的苏打水为好,如果实在不喜欢,那么白开水也是不错的选择。10、饮食要低蛋白痛风患者多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和鸡蛋的蛋白部分。因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白,能够提供组织代谢不断更新的需要,又含嘌呤甚少,对痛风几乎不产生不良影响。酸奶因含乳酸较多,故不宜饮用。
来源:家庭医生手册你知道吗?痛风亦可由其他疾病引起,这种类型的痛风叫做继发性痛风,如遗传性酶异常或白血病等。当肾脏病变或某些药物破坏肾脏清除尿酸的能力时,尿酸含量可能升高。
如何判断孩子的身高发育是否正常:1岁的孩子身高大约是75厘米,2岁孩子大约85厘米,2岁以上则可以根据一个公式来计算:年龄×7+70厘米,大约每年增长5-7厘米,如果低于5厘米一年,家长就要注意了。家长应该从孩子出生后就开始关注孩子的身高。一般来说,2岁以前生长模式是以营养代谢模式为主,并逐渐转为促生长素轴调控,因此,两岁前身高受饮食营养的影响比较大,如果孩子在这时期饮食不好,要及时到医院儿保科治疗调理。2岁后孩子的生长受到生长激素、甲状腺素等激素水平影响为主,如果存在身材矮小,医院内分泌科等可以通过特殊的检查发现孩子矮身材的原因,同时也可以发现影响孩子长高的一些潜在的器质性病变,尽早治疗。矮小症会给孩子带来哪些危害:第一:疾病的危害。20%—40%的矮小患儿存在器质性疾病,如生长激素缺乏,染色体异常,甲状腺功能低下,颅内肿瘤,慢性营养不良,遗传代谢疾病等,例如矮小症中的先天性卵巢发育不全,如不及时正规治疗,孩子终身高只有135-140cm。这种疾病不仅仅是身材100%矮小,还很有可能没有生育能力。所以矮小症关键是早发现、找准病因对症治疗。第二:内向及情绪不稳定。因为身处矮小,90%以上的患儿有自卑心理,缺乏自信,其情绪易受内外环境的影响而产生变化。矮小儿童由于自卑的心理不愿与人交流,导致内心承受的压力无法宣泄,意愿无法表达,最后产生自闭。第三:交往不良及社会退缩。学龄期患儿,由于矮小,怕遭同学讥笑而耻于与人交往,产生压抑退缩而变得孤立,离群,同学之间关系较差,并时有违纪行为,注意力不集中,甚至影响学习。在集体生活和社交能力方面明显落后于正常儿童,存在自我封闭的现象。第四:孩子的未来。身材的高矮可能还会影响孩子的升学,择业,择偶,参军等大事。
在我们的生活中,诱发小儿矮小症原因有很多,无论是环境,还是家族还是一些疾病都可以成为小儿矮小症原因。那么,为了能够对疾病有更近一步的了解,下面看看专家如何详解身材矮小症的原因。(1)继发于全身性疾病的身材矮小。常见疾病有慢性营养不良、严重贫血、佝偻病、结核病、反复呼吸道感染及慢性肝、肾疾病等。因疾病造成营养不良或消耗过多,致使生长发育迟缓,应积极治疗原发疾病。(2)感情剥夺性身材矮小。由于家庭破裂或不和睦,失去母爱等社会心理因素的刺激,使下丘脑分泌生长激素释放因子减少,导致矮小,同时伴有情绪、精神异常,无其他异常,如改变环境后,能迅速恢复正常生长发育。(3)遗传性身材矮小。有家族性或种族性,家中的成员大多为矮身材,与父母的矮身材有关。小儿的身高始终处于低水平,但生长速度正常,智力、第二性征及性器官发育均良好,不需任何治疗,生长激素治疗无效。(4)体质性青春发育延迟。在身材矮小人群中约占30%,多见于男孩,有家族性。出生体重正常,但生长速度缓慢,青春发育期延迟2~4年,身高、骨龄及性 发育均延迟,生长激素激发试验证常。约在16~18岁才开始性发育,此时生长迅速,青春期后其身高和性发育均可达到正常水平,智力正常。此类身体矮小的小儿不能滥用生长激素,以避免加速骨骺愈合而限制身高生长的进程,反而使最终身高减低。(5)低出生体重。母亲在孕期营养不良、疾病、胎盘功能不全等原因,使胎儿宫内发育障碍, 出生时体重、身长均低于正常,如单纯低出生体重而不伴有先天畸形时,一部分小儿在生后发育成正常儿童,但仍有一部分小儿始终保持在第3百分位以下,但以正常生长速度发育,至成人期仍处于正常低水平。对此类小儿应从出生开始积极采取保健措施,如加强营养,体格锻炼,预防疾病等,使赶上生长,预后尚好,不需药物治疗。(6)垂体性侏儒。因垂体前叶生长激素分泌不足所致,体型匀称,生长速度缓慢,骨龄延迟。可用生长激素治疗。(7)染色体疾病。21-三体综合征,先天性卵巢发育不全等,均有生长速度减慢,身材矮小,智力低下及特殊面容,但体型正常。先天性卵巢发育不全可在青春期口服雌激素以刺激乳房及生殖器发育。21-三体综合征尚无特殊治疗。怎么样应对身材矮小1、对儿童应进行有效的动态监测,及时记录生长发育中的身高,并对其进行分析。2、要加强和改善儿童的营养状况,使其生长发育处在一个良好的营养基础上。3、积极防治慢性病。多种慢性疾病的有效治疗可避免和减轻矮小症的发生。4、使儿童有一个很好的心理、社会、情感氛围。5、纠正内分泌激素异常。生长激素和甲状腺激素低下是产生矮小的常见原因。6、软骨发育异常主要是维生素D缺乏或作用不全,从而造成体内钙磷代谢失调,进而影响骨骼发育。补充鱼肝油、钙剂、常晒太阳及补充维生素D或用活性型D3有效。7、生长激素水平有问题的孩子及时补充生长激素进行治疗。通过上面的介绍,小儿矮小症原因相信大家已经有了一定的了解。也在此建议各位家长,如果发现孩子有矮小症的倾向,一定要引起重视,积极治疗方可痊愈。
一、糖尿病患者食谱注:海米也可用虾皮替代。睡前半小时可喝250g牛奶,水果可选降血糖的水果,两餐中间加水果。蔬菜尽可能生吃,烹饪方法尽可能简单。盐6g/d·人,可选锌、VB1、钙、低钠盐。油25-30g/d·人,可选二种以上植物油。例如:豆油、花生油、调和油、香油、橄榄油等。二、糖尿病患者饮食原则主食:250g—300g(烹饪原料)可选莜麦面、荞麦面、燕麦面、杂豆等。副食:一两肉、一个鸡蛋、一两鱼、100g左右豆制品,牛奶2500g蔬菜:500-600g可选含糖4%以内的蔬菜:黄瓜、冬瓜、香菇、小白菜、苦瓜、卷心菜(紫色)、牛蒡、猴头菇、紫菜、银茸、黄鳝、洋葱、豆腐渣。水果:100-200g荔枝、柚子、樱桃、鲜桃、梨,含糖低并生糖指数低的。盐:6g以下三餐分配:1、1/3 ,1/3 ,1/32、1/5 ,2/5 ,2/53、可安排每日4-6次糖尿病的血糖控制目标
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是有遗传倾向的、常见的内分泌疾病,中医称为消渴症。是因胰岛素绝对或相对地分泌不足,致糖类、脂肪及蛋白质等代谢紊乱的一种代谢性疾病。㈠糖尿病综合治疗原则糖尿病治疗应遵循“五驾马车”综合治疗原则,即膳食治疗、运动治疗、糖尿病教育与心理治疗、药物治疗(胰岛素或口服降糖药治疗及中药治疗)和病情监测,其中膳食治疗对糖尿病控制最为重要。㈡糖尿病营养治疗目标营养治疗对任何类型的糖尿病都是行之有效的、最基本的治疗措施,尤其是轻型患者,经膳食控制和调节,通常不需服药或少量服药,血糖、尿糖即可恢复正常,症状消失。糖尿病膳食治疗既要有利于血糖、血脂控制和疾病恢复,又要维持正常生理及活动需要,防止营养不良发生,对儿童、青少年和孕妇乳母等,还要考虑到生长发育及胎儿生长的需要。尽管糖尿病目前不能根治,但已有充分证据表明,经综合治疗可以成功地控制血糖,减少糖尿病微血管和神经系统合并症。营养治疗目标如下:1、血糖水平力求达到或接近正常;2、维持或达到理想体重;3、血脂接近或达到正常水平;4、预防和治疗急、慢性并发症:如血糖过低、酮症酸中毒、高脂血症、心血管并发症、糖尿病肾病等;5、饮食控制要科学合理,既要维持血糖正常,又要防治营养不良发生。㈢糖尿病营养治疗原则1、合理控制能量 每日摄入的总热能应以能维持理想体重低限为宜。若总热量增加,易导致病情恶化。饮食摄入的总能量应根据年龄、体型(胖或瘦或正常)及劳动强度而确定。能量供给根据病情、血糖、年龄、性别、身高、体重、劳动强度及有无并发症确定,一般每日摄入的总热能应以能维持理想体重低限为宜。对机体消瘦及有消耗性疾病的糖尿病患,应酌情增加能量摄入。2、选用复合糖类 碳水化合物供给量应占总热能的50%左右,应多选用血糖生成指数低的碳水化合物食品。有肥胖伴高血脂者应设法减轻体重,减少总热能、降低体重后往往可以改善血糖,减轻胰岛素抵抗。建议多选用粗杂粮少选用精白米面。薯类可以代替主食食用,包括土豆、地瓜、山药、芋头等,大约100克薯类可以代替25克谷类。增加食物纤维摄入 ,每日食物中膳食纤维的总量不应低于30克,如在日常饮食中摄入蔬菜有困难时,可在条件允许下每日食用膳食纤维制品。3、控制脂肪和胆固醇摄入 心脑血管疾病及高脂血症是糖尿病常见并发症,故糖尿病膳食应适当降低脂肪供给量。脂肪占总能量20%~30%,或按每天0.7~1.0g/kg供给。限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入,增加多不饱和脂肪酸,植物油至少占总脂肪30%以上,烹调用油宜采用豆油、花生油、茶油、菜籽油、玉米油等植物油。胆固醇摄入每天应低于300mg。动物内脏、蛋黄、脑髓、小虾米、虾子、虾皮、蟹黄、鲫鱼子等为高胆固醇食物,应限制食用。4、适量蛋白质 蛋白质供给量占总热能的20%左右。糖尿病患者糖原异生作用增强,蛋白质消耗增加,常呈负氮平衡,要适当增加蛋白质供给,优质蛋白质至少占蛋白总量30%以上。鸡、鸭、鱼、虾、猪、牛、羊、蛋、乳及豆制品是富含蛋白质的食物,并且均为优质蛋白,每天都应摄入一定量优质蛋白质食物。伴肝、肾疾患时蛋白质摄入量应降低。5、提供丰富维生素和矿物质 维生素B1、维生素PP、维生素B12等B族维生素可改善神经症状,而充足维生素C可改善微血管循环。因此,多摄入新鲜蔬菜,水果可在两餐间食用,摄入量较大时,要注意替代部分主食,血糖控制不好者慎用。蔬菜也是机体钾、钠、镁等矿物质的重要来源。钠盐摄入不宜过高,过高易诱发高血压和脑动脉硬化。6、食品应多样化 每日食物要全面,品种要丰富,应根据食物的营养特点,科学地选择和摄取食物,注意不偏食某种单一食品,提倡杂食是饮食治疗的重要内容。常用食品分为谷薯类,蔬菜、水果类,大豆、奶类,肉类、蛋类、鱼虾动物性食品类,油脂类等5类,糖尿病患者每天膳食都应包含这5类食品,多样化食物是保证糖尿病患者营养全面均衡的重要基础。7、合理进餐制度 糖尿患者进餐时间很重要,要定时、定量。两餐间隔时间太长容易出现低血糖。每天可安排3~6餐,餐次增多时可从正餐中抽出部分食品作为加餐用。餐次及其能量分配比例可根据膳食、血糖及活动情况决定,早餐食欲好、空腹血糖正常、上午活动量较大者可增大早餐能量比例。8、限制饮酒 酒精除能量外,不含其他营养素,长期饮酒对肝脏不利,并易致高甘油三酯症,加速并发症发生,因此糖尿病患者应限制饮酒。